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漏睛疮
时间：2024-12-19 16:04:20
漏睛疮(dacrocystitis)，以目内眦睛明穴下方，突发红肿疼痛、局部有硬核，继之腐溃脓出为主要症状的慢性眼病。其核小者如豆，大者如枣。多由漏睛演变而来。“漏睛疮”一名首见于金代《疮疡全书》。《医宗金鉴》中对其描述较为详尽：“此症生于目大眦，由肝热风湿，病发于太阳膀胱经睛明穴，……初起如豆如枣，红肿疼痛，疮势虽小，根源甚深。”相当于西医的急性泪囊炎。常以散风清热、活血消肿为治则。
漏睛疮病多由心火炽盛，蕴积日久，上攻于胞睑内眦，也有因感染外邪，引动内火，循经上扰，结于睛明穴所致。初起在睛明穴下方，微肿硬结，或如枣核或如豆，红疼痛，继之红肿疼痛增剧，肿势漫及鼻侧面部，伴有畏寒、发热等全身症状。最终酿脓溃破，脓出而愈，亦可见溃口久久不愈，而成瘘管。
漏睛疮应与眦部针眼相鉴别，二者均有硬结疼痛，最终脓成破溃，但本病多由漏睛演变而来，所以每在发病前，内眦部有脓泪从泪窍沁沁而出。此外，漏睛与漏睛疮之别，在于漏睛多无红肿疼痛的热证实证。
漏睛疮临床常见证型有：①伴有畏寒，发热，头痛泪多，脉浮数，苔薄黄者，证属风热外邪，引动内火所致，治宜散风清热，方用疏风散热饮子加减。②局部硬结红高起，蔓及鼻侧面部，口渴便秘，舌质红苔黄，脉洪数，证属热毒炽盛，治宜清热解毒、消肿散结，方用竹叶泻经汤加减。③若脓出不畅，溃口久久不收，神疲纳少，面色不华，脉细数，苔薄舌质偏淡，证属正虚邪留，治宜扶正祛邪、托毒排脓，方用千金托里散加减。
外治：用如意金黄膏外敷，并用内服药渣余热熏洗；若脓出不畅，溃口不敛，可加药线引流排脓；如果脓成未溃，则以切开排脓为先。成瘘管时也应切开排脓、引流。