国产氯吡格雷联合倍他司汀、复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕的临床研究

摘要：目的：评价国产氯吡格雷联合倍他司汀、复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足（ VBI）所致眩晕的有效性与安全性。方法：严格按照纳入排除标准入选120例VBI患者，按照随机数列表分为治疗组60例和对照组60例，治疗组给予倍他司汀10~30 mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，1次/d；复方丹参注射液，静脉滴注，10~20 mL/次，用5%葡萄糖注射液100~500 mL稀释后使用，1次/d；同时口服硫酸氢氯吡格雷片，首次给予600 mg，后150 mg/d连续7 d，后改为75 mg/d连续21 d。对照组给予倍他司汀联合复方丹参注射液，给药方式同治疗组。两组连续治疗7~21 d后评估患者的眩晕程度，并采用TCD检测椎-基底动脉血流速度及血液流变学指标，同时随访30 d，观察近期TIA或脑梗死发生情况。结果：治疗组0~2 h起效的患者及0~6 h起效的患者占比分别为48.3%、36.7%，对照组0~2 h起效的患者及0~6 h起效的患者占比分别为28.3%、58.3%；治疗组显效率、总有效率分别为65.0%、93.3%，对照组显效率、总有效率分别41.7%、75.0%；治疗组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉的血流速度，全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数改善均显著优于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。远期随访30 d，治疗组0例发生TIA或脑卒中，对照组4例发生TIA，1例进展为脑卒中，发生率为9.2%。两组比较差异具有统计学意义（字2=4.627，P=0.031）。两组治疗过程中肝、肾功能无明显改变；治疗组1例发生粒细胞减少，2例发生消化道不良反应，表现为恶心腹胀等，均不影响继续用药，对照组无明显其他不良反应。结论：氯吡格雷联合倍他司汀、复方丹参注射液可显著改善椎-基底动脉供血不足所致眩晕，治疗过程极少发生不良反应。